关于我市医药卫生体制改革工作情况的调研报告
文章类型:调查研究   来源:  发布日期:2017-09-30  

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关于我市医药卫生体制改革工作情况

的调研报告

梧州市人大常委会专题调研组

为全面贯彻中央、国务院,以及自治区有关医药卫生改革精神,推进我市医药卫生体制改革不断深化,按照市人大常委会的有关安排,市人大常委会组成以常委会副主任谢凌云为组长、徐远洲为副组长的调研组,于8月下旬至9月上旬对我市医药卫生体制改革工作情况进行了专题调研。调研组走访了部分基层医疗卫生机构,并召开医改专题会议,听取市直相关部门汇报。期间,调研组还赴广东省云浮市学习医改工作经验。

、推进医药卫生体制改革主要情况

(一)积极开展公立医院综合改革。全市县级公立医院和城市公立医院先后实现综合改革全覆盖,推行政事分开、管办分开,4个县(市)成立了各种形式的公立医院管理委员会,逐步落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理自主权。

(二)基层医疗卫生服务能力逐步提升。全市医疗卫生机构为广大群众提供常见病和多发病诊疗、基本公共卫生服务项目等服务,并通过开展一体化管理、家庭医生签约服务等措施,不断提高服务质量和运行效率,基本满足了城乡群众基本公共卫生和基本医疗需求。

(三)实施家庭医生签约服务,构建分级诊疗体系。积极推进家庭医生签约服务,通过开展多种形式的签约服务,建立家庭医生与居民的契约服务关系。加快推进分级诊疗制度建设,出台《梧州市推进分级诊疗制度建设实施方案》《梧州市区域医疗联合体试点工作实施方案》,逐步实现优质医疗资源有序下沉。

(四)开通先诊疗后付费“就医绿色通道”。出台《梧州市农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》,实行农村贫困住院患者“先诊疗、后付费”的模式,开通生命“绿色通道”。

(五)完善医保制度,提升全民医保水平。完成城镇医保和新农合经办机构职能划转和机构整合工作,实现城乡居民医保整合“六统一”。出台《2017年度梧州市城镇基本医疗保险统筹基金支出预算分配方案》,对全市医?;鹉甓戎С鱿麓锪俗芏羁刂萍苹?。各县(市)相应制定《2017年度定点医疗机构医保住院病种定额分配方案》,对开展住院业务的定点医院医保住院医疗费用进行付费总额控制。

二、存在的主要问题

(一)医疗卫生资源总量不大,基础设施薄弱。目前,我市每千人口床位数低于全区平均水平,三级医院主要集中在市中心城区;基层医疗卫生机构设施简陋、设备落后,历史欠账较多。

(二)基本药物和常用低价药供应不足。基本药物实行价格控制后,生产、流通、销售环节利润微薄, 甚至无利可图,从而导致部分常用的低价药品配送不及时,配送商不能足额供应?;阋搅苹褂靡┝肯喽越仙?,配送商大多不愿配送。

(三)基层医疗卫生机构人才“招不来、留不住”问题突出。由于中高级岗位设置比例低等原因,基层医疗卫生机构人员的工资收入,普遍低于县级医疗卫生机构同等资历人员。而实行“定编定岗不定人”的医务人员,因工作调动、五险一金、房贷办理等方面待遇,与正式在编的医务人员存在一定的差别,故其归属感和安全感不强。同时,由于招聘条件、程序繁琐等原因,影响了各类卫生人员下基层的意愿。

(四)医?;鹬С鲈龇?span class="dhf">,整合城乡医保制度面临困难。大病保险赔款增幅大,今年大病保险可能出现亏损。

(五)医疗信息化建设滞后,分级诊疗工作推进乏力。医疗信息化建设滞后,无法实现区域内卫生信息互联互通、业务联动协同、医疗服务动态监管。

三、几点建议

(一)加强领导,高度重视,强化顶层设计。以改革的精神,为民的理念,加快推进我市医药卫生体制改革步伐,努力增强人民群众的获得感。

(二)落实财政对基层医疗卫生机构的投入责任。坚持政府主导,切实维护基层医疗卫生机构的公益性,加大财政投入,加快基层医疗卫生机构标准化建设。

(三)完善基层医疗卫生机构用人机制。修订基层医疗卫生机构编制配置标准,突出基层医疗卫生机构特点,调整人员岗位设置办法,简化人员招录程序。做好“定编定岗不定人”人与实名制人员政策的衔接,真正实现两者身份和待遇的一致性。完善基层医务人员在晋升、进修、流动等方面的倾斜政策,吸引更多的医务人员到基层工作。

(四)加快医联体建设步伐。认真落实有关精神,将县域医疗服务一体化建设从试点到全面铺开,实现县域全覆盖。全面推行“县管乡用、县招乡用”制度,切实调动基层医护人员积极性。

(五)建立统一的卫生信息平台。加快建设融医保、基本药物制度、医疗服务、县乡医共体、远程会诊等内容的卫生信息平台,实现信息的互联互通。

(六)完善“医疗、医药、医?!绷?。要统筹“三医”联动,发挥基本医保的基础性作用,强化医?;鹗罩гに?,完善医保总额预付方式改革,有效控制医疗成本。逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务的监管,理顺医疗服务价格,建立激励与约束机制,促进医保绩效优化。

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